V tujino zgolj z evropsko kartico?

Pred odhodom na dopust v tujino ZZZS svetuje, da si zavarovane osebe zagotovite brezplačnoevropsko kartico zdravstvenega zavarovanja. S tem se lahko izognete neposrednemu plačilu praviloma visokih stroškov za opravljene nujne oziroma potrebne zdravstvene storitve v tujini. Opozarjajo, da evropska kartica vseh nastalih stroškov nujno ne krije, zato predlagajo, da si za večjo varnost uredite tudi plačljivo turistično zavarovanje.

Evropska kartica in kaj pokriva

Brezplačno evropsko kartico vam izda ZZZS. Kartica potrjuje, da med začasnim bivanjem v tujini (npr. na dopustu, pri študiju ali službeni poti) uveljavljate nujne in/ali potrebne zdravstvene storitve v javnem zdravstvenem sistemu države gostiteljice.

Evropska kartica se uporablja v državah članicah EU, EGP in Švici, Združenem kraljestvu (krije nujne in potrebne zdravstvene storitve), Avstraliji, Bosni in Hercegovini, Črni gori, Severni Makedoniji ter Srbiji (krije nujno zdravljenje in nujno medicinsko pomoč).

Nujno zdravljenje in nujna medicinska pomoč pomenita vse tiste zdravstvene storitve, ki jih ni mogoče odložiti, ne da bi bilo ogroženo življenje ali zdravje zavarovane osebe.

Potrebne zdravstvene storitve pomenijo zdravstvene storitve, ki so potrebne iz medicinskih razlogov, upoštevajoč naravo storitev, in pričakovano dolžino bivanja v drugi državi članici EU, EGP, Švici ali Združenem kraljestvu. Obseg in vrsto zdravstvenih storitev opredeli zdravnik, ki vas sprejme na zdravljenje, pri čemer je ključnega pomena opredelitev dolžine vašega bivanja v tej državi.

V ostalih državah evropska kartica ne velja. Stroške nujnega zdravljenja plačate sami, doma pa lahko zaprosite ZZZS za povračilo – vendar le do višine, kot bi zdravljenje stalo v Sloveniji.

Nekatere države poznajo participacijo – ko so določene zdravstvene storitve delno plačljive tudi za domače prebivalce. Teh stroškov ZZZS ne krije, lahko pa jih krije komercialno zavarovanje (če je sklenjeno), kar preverite v »drobnem tisku«.

Preverite in načrtujte

Pogosto podrobno načrtujemo dopust, vendar je dobro preveriti tudi, kje lahko obiščemo zdravnika v javni zdravstveni mreži. Glede na načrtovane aktivnosti in kraj potovanja izberite zavarovanje, ki ustreza vašemu zdravstvenemu stanju. 

Ker turistične ambulante na Hrvaškem nimajo sklenjene pogodbe s Hrvaškim zavodom za zdravstveno zavarovanje (HZZO), je treba v teh ambulantah stroške opravljenih zdravstvenih storitev v celoti plačati in jih ni mogoče uveljavljati z evropsko kartico. Nekatere se celo nahajajo v prostorih zdravstvenih domov, zato bodite še posebej pozorni, da obiščete ambulanto, ki ima sklenjeno pogodbo s HZZO.

Na voljo seznam ambulant v javni mreži in višina participacije
Kontaktna nacionalna točka: +385 (1) 644 90 90 

Pri evropski kartici predhodna zdravstvena stanja niso pomembna – če je zdravljenje nujno ali potrebno, ga takšno zavarovanje krije (tudi kronične bolezni). Komercialna zdravstvena zavarovanja imajo lahko omejitve, na katere je dobro biti pozoren (starostne omejitve, že obstoječe kronične bolezni, športne poškodbe itd.). 

Česa evropska kartica ne krije? 

• stroškov zdravstvenih storitev, ki jih nudijo zdravniki in zdravstvene ustanove, ki niso del javne, državne zdravstvene mreže,
• stroškov zdravstvenih storitev, ki jih nudijo turistične ambulante na Hrvaškem,
• stroškov zdravstvenih storitev, ki jih nudijo ambulante na križarkah,
• stroškov prevoza zaradi poškodbe na smučišču (helikopter, reševalne sani) v večini tujih držav,
• stroškov prevoza iz tujine v domovino,
• stroškov doplačil (participacije), ki ste jih morali plačati pri uveljavljanju zdravstvenih storitev v tujini,
• stroškov zdravljenja oziroma poroda v tujini, če je bil namen bivanja v tujini zdravljenje oziroma porod.

Veljavnost, naročanje in certifikat 

Kartico lahko enostavno naročite na spletu, a največ 30 dni pred iztekom veljavne kartice.
Zato preverite rok veljavnosti svoje evropske kartice, ki se izda za največ 1 leto, odvisno od veljavnosti vašega obveznega zdravstvenega zavarovanja. Pozor, kartice za otroke in upokojence imajo veljavnost do 5 let. 

Ob spletnem naročilu kartice prejmete tudi certifikat, ki je začasno nadomestno potrdilo za evropsko kartico in ima omejeno obdobje veljavnosti, največ 90 dni. S certifikatom lahko uveljavljate zdravstvene storitve med začasnim bivanjem v tujini na enak način kot z evropsko kartico. Certifikat morate predhodno natisniti, saj izvajalci zdravstvenih storitev v tujini sprejmejo le certifikat v papirni obliki.

Več informacij najdete tukaj ali pokličite kontaktni center na 01/30 77 300.

Vir: ZZZS